従来、がん化学療法の多くは入院で行われてきました。しかし、さまざまながんにおいて抗がん剤による治療が標準的治療・ガイドラインとして確立され、有害事象（副作用）対策が進歩したことによって、外来での化学療法が可能となりました。当院では外来での化学療法を安全・確実に受けていただくためにH.19年に外来化学療法室をオープンいたしました。
H.24年度のの科別治療件数は
外科：2031件、内科：743件、泌尿器科：448件、婦人科：50件です。

担当スタッフは化学療法に関する専門的なトレーニングを受けた専任のスタッフと、化学療法看護認定看護師が担当します。また、主治医以外に腫瘍内科医が勤務しており、適切な治療方針の決定を支援しています。ここで使用する薬は、専任の薬剤師が無菌管理のもとで調剤していますので、安全な薬を提供することができます。当院の外来化学療法室は、医師・薬剤師・看護師が一体となり、それぞれの専門性を活かした、質の高い治療と快適な治療環境を提供します。

設備

電動ベッド7床とリクライニングチェア1床の合計8床からなり、各ベッドに液晶テレビ、ティッシュ、ゴミ箱をご用意しております。治療中は各ベッドをカーテンで仕切り、個室のように使用することもできます。トイレも化学療法室内に設置されており車椅子の方でもご利用できます。

患者受け持ち制による看護

患者さま一人一人の生活環境や、看護の必要度に応じて個別に、かつ継続的に看護を提供すべく、外来看護では困難と言われていた患者受け持ち制を導入しています。

治療当日の流れ

①診察から化学療法室まで

1. 診察予約時間の1時間前までにお越し下さい。
2. 自動再診受付機で受付をします。
3. 集中処置室にて採血を行います。
4. 受診される各診療科の受付にお越し下さい。体温、血圧、体重を測定します。
5. 採血結果が出ましたら外来担当医が診察します。
6. 受付票をお持ちなり4階の化学療法室にお越しください。

②化学療法室入室から点滴終了まで

1. 化学療法室に入りチャイムを鳴らしてください。看護師がうかがいます。
2. 受付票、診察券をお預かりします。
3. 点滴の薬剤は治療確定後、薬剤部で作成します。化学療法室に届くまで、お待たせすることもございますのでご了承ください。
4. 体調確認を行った後、ベッドにご案内し点滴の挿入を行います。
5. 採血結果が出ましたら外来担当医が診察します。
6. 点滴が始まりましたら楽な姿勢でお過ごしください。治療中は飲食していただくことも可能です。ただし、匂いのきついものはお控えください。

③点滴終了後

1. 化学療法室に入りチャイムを鳴らしてください。看護師がうかがいます。
2. ご自宅で体調等に変化がありましたら、すぐに病院にお知らせください。その際は日中であれば各診療科の外来に、夜間や休日であれば救急外来までご連絡ください。

• 長谷川　浩司（ハセガワ　ヒロシ）
• 中島　滋人（ナカシマ　シゲヒト）
• 樋口　国博（ヒグチ　クニヒロ）
• 阪口　亮平（サカグチ　リョウヘイ）
• 森田　翔一（モリタ　ショウイチ）
• 青田　紗季（アオタ　サキ）
• 宮尾　遼（ミヤオ　ハルカ）

診療内容

当科では、地域住民の皆様に消化器疾患の最新の医療を提供することをモットーに日夜診療に励んでいます。消化器内視鏡件数においては、グラフの通り三重県内で有数の実績を誇っています。

１．消化管疾患について
消化管疾患の早期診断と近年は早期癌の内視鏡治療に力を入れています。従来の粘膜切除術に加え、粘膜下層剥離術を積極的に取り入れることで、粘膜内癌に関してはサイズに関係なく内視鏡治療で完結できるようになりました。また今までは検査困難であった小腸に関してもカプセル内視鏡やバルーン内視鏡を導入し、現在は全消化管疾患の診断・治療が可能となりました。

２．胆・膵疾患について
かねてより実績のある胆石症・総胆管結石・膵石症・慢性膵炎の診断治療に加えて、高解像度の電子ラジアル型超音波内視鏡システムおよび超音波内視鏡下穿刺細胞診の導入以来、小さな膵癌・胆道癌の早期発見に力を入れています。

３．肝疾患について
「肝疾患で命を失わない」を大切に考え診療を行っています。C型肝炎に対しては経口抗ウイルス製剤を積極的に導入しています。最近は慢性肝炎のみでなく、肝硬変症例にも適応が拡大されています。以前には治療困難であった肝癌治療後や非代償性肝硬変にも治療が可能となっています。B型肝炎に対してはウイルス量と年齢を考慮してインターフェロンと経口抗ウイルス剤を使い分けています。また各診療科での術前検査などで肝炎ウィルスマーカー陽性が確認された場合には、消化器内科への院内紹介で適切に治療や経過観察できるようにしています。
NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）に対しては進行性であるNASH（非アルコール性脂肪肝炎）の診断のため肝生検を積極的に行っています。何れの成因からも進展する可能性がある肝硬変に対しては合併症である食道胃静脈瘤に対する内視鏡的治療やIVR治療を行っています。
慢性肝疾患症例では肝細胞癌の早期発見に努め各種画像検査を適切な頻度で行っています。肝細胞癌が発見された場合にはラジオ波焼灼療法、マイクロ波焼灼療法、肝動脈塞栓術、肝切除、抗癌剤治療を各症例の病態や肝予備能を考慮して選択しています。

実績





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• 堀　智英（ホリ　トモヒデ）
• 中山　茂樹（ナカヤマ　シゲキ）
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• 山中　崇（ヤマナカ　タカシ）
• 川村　正樹（カワムラ　マサキ）

診療内容

循環器科では、心臓病をはじめとして全身の血管にいたる病気を診療の対象としています。これらの病気は、メタボリックシンドロームと密接な関係があり、近年益々増加してきております。当院では多様な循環器疾患に対して、より高度で迅速な診療と、患者様に対し適切でかつ負担の少ない治療をするよう心掛けています。循環器外来では、血液検査、レントゲン、心電図（安静・運動負荷）、心臓超音波、下肢動脈超音波、24時間ホルター心電図、冠動脈CT、ABI（足関節/上腕血圧比）などの中から必要な検査を行い、正確な診断そして適切な治療を提供いたします。
治療として冠動脈疾患・下肢閉塞性動脈硬化症に対しカテーテル治療、徐脈性不整脈に対しペースメーカー治療などを行っております。

実績



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• 遠藤　真由美（エンドウ　マユミ）
• 水谷　安秀（ミズタニ　ヤスヒデ）
• 名和　俊平（ナワ　シュンペイ）

診療内容

三重県に数少ない腎臓専門科を有する病院として最新の治療に努めています。日本透析医学会と日本腎臓学会の教育関連施設であり他の病院の発信源となることを目指しています。
腎生検に関しましては特殊染色を除いて、院内で染色を行っており迅速で正確な診断ができます。また、電子顕微鏡検索に関しましては全例信州大学病理学教室にお願いしており質的に高い診断、治療を行っております。
昨年度より腎代替療法に関して、外来診療や看護師による療法選択外来を通して、より患者さま個人のライフスタイルに合った方法を選択できるようにしています。その結果、腹膜透析導入数が大幅に増加し、腎移植につながるケースも出てきました。また、腹膜透析カテーテルの挿入、透析内シャントの作製・修復を始めとした処置はすべて自科で行うようになりました。保存期から透析まで腎臓病のトータルケアを自科で行えるため、今まで以上に患者さんに寄り添った医療が提供できるようになりました。

実績

■2019年度の実績
2020年3月現在、69名(昼間45名夜間24名)の外来維持透析患者さんが通院されています。急性期病院ではありますが、社会復帰支援のため非常に多くの夜間透析患者さんを受け入れているのが当院の特色でもあります。
バスキュラーアクセス(VA)関連の治療数に関しては年々増加傾向にあります。2018年度より水曜日の午前中にVA外来を開設しVA管理に特化した診療を行っております。また、緊急のVAトラブル対応に関しましては平日夜間問わず応需率100%を目指しています。
また、上述しました通り腎代替療法のあり方を見直すことで、腹膜透析(PD)患者数が増加しています。
2020年3月現在、13名の患者さんが外来通院されていますが、これは三重県内第3位の患者数となっています。


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• 三好　美穂（ミヨシ　ミホ）
• 奥山　圭介（オクヤマ　ケイスケ）
• 吉原　彰宏（ヨシハラ　アキヒロ）
• 堅田　貴大（カタダ　タカヒロ）
• 住田　安弘　（スミダ　ヤスヒロ）

疾患対象

1. 1型・2型糖尿病の診断・治療
2. メタボリックシンドロームの治療
3. 健康診断にて“糖尿病予備軍”と言われ医療機関の受診を勧められた方

治療方針・療養支援体制

糖尿病の治療目的は、合併症の発症と進展を阻止し、健康な人と変わらないQOL（生活の質）を維持とともにその人らしい人生を全うしてもらうことにあると考えています。 その目的を達成する為には、血糖コントロールだけでなく、血圧、体重、コレステロール値の良好なコントロールが重要です。
治療の三本柱である(1)食事療法、(2)運動療法、(3)薬物療法について専門的な治療方法を患者さんとともに考えながら取り組んでいきたいと考えています。

治療コース

Aコース：1回外来受診コース

糖尿病専門医の外来受診にて、合併症の検査や治療についてご相談させて頂きます。

Bコース：数回外来受診コース

コントロールが安定するまで、数回、専門医に通院して頂きます。

Cコース：インスリン導入外来１～数回受診コース

専門医と糖尿病療養指導士が、インスリン注射や血糖測定の仕方について指導と療養相談をさせて頂きます。

Dコース：教育入院コース

糖尿病のコントロールに必要な知識やコツについて知って頂くための「プログラム（1週間または2週間）」に沿って入院をして頂きます。医師 をはじめ各専門分野の糖尿病療養指導士が、精査から分かった糖尿病の病態や進行状況の説明や生活の中で血糖をコントロールしていく方法を一緒に考えさせて 頂きます。

栄養指導・フットケア　外来

管理栄養士による「栄養指導」や糖尿病療養指導士による「フットケア」を日帰りにて受けてもらえるプログラムがあります。

糖尿病患者さんの災害マニュアル

• 糖尿病『災害バック』案内
• 糖尿病災害ハンドブック案内
• 糖尿病災害ハンドブック



実績

■2019年度の実績
外来延べ人数は大幅な増加傾向を認めていますが、入院患者数は、ほぼ横ばいとなっています。外来数増加の要因は、初診外来を毎日開設していることによる効果と考えます。糖尿病透析予防指導件数は大幅に増加しており、糖尿病腎症の重症化予防にチーム一丸となって取り組んでいます。


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• 朝日　理（アサヒ　マサル）【脳神経内科部長】
• 小川　愛（オガワ　アイ）

診療内容

2019年度も常勤医1名（＋外勤1名）にて外来・病棟・救急対応を行いました．
外来では脳神経内科全般に診療しております．初診・再診とも完全予約制となっておりますので，地域連携室に連絡して担当医から日時予約をおとりいただき，その後に事前検討のため紹介状の写しをFAXでご送付ください．
独立した外来ブースとなりましたが，診療枠の時間帯（月金13時半-15時半，火9時半-14時頃）です.緊急性のあるご依頼の場合は，地域連携室か医師まで直接ご連絡ください．救急外来で臨時対応させていただきます．
入院では脳血管障害（血栓溶解・回収療法適応を除く；最終健常確認時刻から16時間以内の場合は，脳卒中センターへご紹介ください），脳炎・髄膜炎など炎症性疾患，パーキンソン病など変性疾患など，広く診療しています．急性期病棟に加えて包括ケア病棟もありますので，各種脳・神経疾患の亜急性期からの転院加療継続・在宅への橋渡し，変性疾患の在宅環境調整などありましたら，ご紹介をお願いします．
神経生理検査部門との関係が深く，病診連携の脳波検査（原則16歳以上），院内の筋電図検査判読も行っております．定期的にカンファレンス・勉強会を行い，検査技師のスキル向上・均てん化に努めています．なお筋電図検査は病診連携による受注は行っておりませんので，まず通常の外来受診紹介をお願いします．
多職種横断的な取り組みとして，摂食嚥下チーム・認知症ケアチームにて専門的立場から主治医・スタッフへの助言・指導を行っています．

実績

■2019年度の実績
外来診療では，非常勤医含めて月平均初診7名，再診134名の患者さんを診療しました．
入院診療では1年で50名の方が入院し，内訳
は図のように脳梗塞，脳出血といった脳血管障害の方がもっとも多く，パーキンソン病，進行性核上性麻痺など変性疾患，めまいやてんかんなど機能性疾患が続きました．
検査部門と重複しますが，成人脳波判読が119件（うち病診連携が50件），筋電計使用検査が104件あり，臨床神経生理学会の認定施設も取得できました．
4月から念願の言語聴覚士が赴任し，高次脳機能検査・リハビリテーションと診療の幅が広がりました．嚥下チームでも検査に嚥下訓練と，適正な食事の見極め，指導方法などで患者さんの安全・安楽につながっています．
各種スタッフへの勉強会・教育資料配布を定期的に行い，ひろく脳・神経疾患について学んでもらえるよう努めました．



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• 小寺　仁（コデラ　ヒトシ）（非常勤）
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• 藤原　拓海（フジワラ　タクミ）（非常勤）
• 小林　哲（コバヤシ　テツ）（非常勤）
• 吉田　正道（ヨシダ　マサミチ）（非常勤）
• 都丸　敦史（トマル　アツシ）（非常勤）
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• 山本　隆行（ヤマモト　タカユキ）
• 岩永　孝雄（イワナガ　タカオ）
• 中山　茂樹（ナカヤマ　シゲキ）
• 堀　智英（ホリ　トモヒデ）
• 西川　隆太郎（ニシカワ　リュウタロウ）
• 下山　貴寛（シモヤマ　タカヒロ）
• 松本　好市（マツモト　コウイチ）
• 梅枝　覚（ウメガエ　サトル）
• 北川　達士（キタガワ　タツシ）
• 鈴木　桜子（スズキ　サクラコ）
• 鳥井　孝宏（トリイ　タカヒロ）

診療内容

上部消化管（胃・十二指腸）および胆肝膵疾患に対する外科的治療と手術後の化学療法を行っています。

【胃癌】
進行癌に対しては根治性と術後のQOLのバランスを考慮した手術を行い、適切な化学療法を併用しています。早期胃癌には腹腔鏡手術も行っています。

【胆嚢結石・脾腫】
患者さんの痛みの軽減と早期退院を目指し、　積極的に腹腔鏡手術を行っています。

【肝臓の手術】
腫瘍の局在や肝機能を考慮し、術前に十分に術式を検討した上で、安全かつ系統的な肝切除術をこころがけています。

【胆道や膵臓の手術】
悪性腫瘍にたいしては腫瘍の進行度と患者さんの身体状況を考慮し、根治性を保ったうえで術後QOLに配慮した術式を選択、施行しています。低悪性度病変や良性腫瘍に対しては臓器機能温存を重視した膵縮小手術や低侵襲の腹腔鏡手術を行い、患者さんの負担軽減に努めています。

実績

■2019年度の実績
・胃癌　21例
・胆石　75例
・肝切除（肝胆悪性）4例
（肝悪性ラジオ波焼却療法）17例
・膵切除（胆膵悪性）3例

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